DR. MED. DENT. WOLFGANG STRICKLING

Bohren ohne Bohrer?

Die "neue" Zahnheilkunde

Kaum eine Woche vergeht, in der nicht wieder irgendeine bahnbrechende Errungenschaft im Fernsehen den Weg in eine schmerzfreie zahnärztliche Zukunft verheißt. Was ist davon zu halten?

Die wichtigsten Neuerungen der letzen Zeit und was man dazu wissen sollte:

1. Laser
Durch Bestrahlung mit infrarotem Laserlicht soll Karies schmerzfrei aufgelöst werden, chirurgische Schnitte ohne Betäubung möglich sein und Wurzelkanäle oder Zahnfleischtaschen desinfiziert werden.

Mit Ausnahme der chirurgischen Anwendung, wo man  mittlerweile von wissenschaftlich gesicherter Technik sprechen kann, befinden sich anderen Anwendungen bei distanzierter Betrachtung noch z. T. deutlich im Versuchsstadium. Wissenschaftlich Erkenntnisse dazu sind rar und kritisch bis ablehnend. Bislang kann niemand sagen, ob die zwangsläufig bei der Anwendung entstehenden Verdampfungs- bzw. Verbrennungsprodukte nicht schädlich sind. Die "Desinfektion" von Wurzelkanälen und Zahnfleischtaschen ist, wenn sie in wünschenswert schonender Anwendung geschieht, allein nicht ausreichend, so dass sie konventionelle Techniken  zwar ergänzt, aber nicht verzichten kann.

Das "Bohren", die Entfernung von Karies oder gar von alten Füllungen ist mit dem Laser  z. Z. nur schlecht bis gar nicht möglich. Klinische Studien hierzu sind noch recht zurückhaltend. Und ob der Laser dann noch einen deutlichen Vorteil bringt, bleibt abzuwarten. Komplett schmerzfrei ist er  hier jedenfalls leider nicht.

Bei Gerätepreisen im 5-6stelligen Eurobreich eine eher dürftige Bilanz. Dass die Kassen das kaum bezahlen, dürfte klar sein.

Von den obigen "Hard-Lasern" abzugrenzen sind "Soft-Laser" zur Biostimulation und Akupunktur. Zwar ist auch deren Nutzen wissenschaftlich kaum zu erbringen, aber wenigstens schaden sie nicht...

2. Pulverstrahl-Präparation ("Sandstrahl-Präparation")

Das ist schon vor 40 Jahren im Versuchsstadium gescheitert und konnte seit dem nicht nutzbringend weiterentwickelt werden. Die Ablehnung in der wissenschaftlichen Literatur ist ziemlich einhellig. Leider greift der Pulverstrahl bevorzugt intakte harte Zahnsubstanz an und verschont weiche Karies. Außer Kosten und Dreck bringt er eigentlich nichts.

3. Chemische Auflösung der Karies

Das ist vielleicht die vielversprechendste Neuerung. Ein Gel (Carisolv^®) soll selektiv Karies auflösen und gesunde Zahnsubstanz verschonen. Es ist nicht ganz billig und zeitraubend, wahrscheinlich auch nicht komplett schmerzfrei und die Unschädlichkeit ist noch nicht bewiesen.

Allen drei obigen Verfahren gemein ist, dass sie nicht den Bohrer ersetzen können. Da Karies sich meistens in unzugänglichen Ritzen oder unter defekten Füllungen entwickelt, muss der kariöse Herd vor der Behandlung mit gleich welchem Verfahren erst durch den Bohrer freigelegt werden. Und das tut halt meistens doch weh und ist mit unangenehmen Geräuschen verbunden! Die konventionelle Lösung mit örtlicher Betäubung und rotierenden Instrumenten ist deshalb wahrscheinlich noch für viele Jahre lang das Mittel der Wahl.

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